Suurin osa vakuuttamattomista amerikkalaisista asuu valtioissa, jotka eivät yllä omaa Obamacare-pörssiään
Lähes 48 miljoonalla amerikkalaisella, 15,4% koko väestöstä, ei ollut sairausvakuutusta viime vuonna uuden väestölaskentatoimiston raportin mukaan. Ja suurin osa heistä - tarkalleen 59,4% - asuu valtioissa, jotka ovat päättäneet olla perustamatta omia vakuutuspörssejään kohtuuhintaisen hoidon lain nojalla, jota kutsutaan yleisesti Obamacareksi.
Pörssit - online-markkinapaikat, joissa ihmiset voivat vertailla erilaisia vakuutussuunnitelmia ja ostaa vakuutusturvaa - ovat keskeinen osa lakia, joka on edelleen kiistanalainen ja ei kovin suosittu kolme ja puoli vuotta sen voimaantulon jälkeen. Ilmoittautumisaika alkaa 1. lokakuuta. Lain mukaan useimmilla amerikkalaisilla on joko oltava vakuutus uuteen vuoteen mennessä tai maksettava sakko (vaikka virkamiehet ovat sanoneet, että 1. huhtikuuta mennessä vakuutettuja ihmisiä ei rangaista, mikä tosiasiallisesti pidentää määräaikaa ostaa kattavuutta maaliskuun puoliväliin saakka).
Lain mukaan suurin osa valtioista perustaa ja ylläpitää omia verkkopörssejään liittovaltion ylläpitämien pörssien takana. Kuitenkin vain 16 osavaltiota ja Columbian piiri ovat tehneet niin; seitsemän muuta tekee yhteistyötä liittohallituksen kanssa pörssien ylläpitämiseksi. Muissa 27 osavaltiossa henkilöt, joilla ei ole vakuutusta, käyttävät liittovaltion hallinnoimia pörssejä ostaakseen kattavuutta.
Nämä 27 osavaltiota - joista monet ovat aktiivisesti vastustaneet terveydenhuoltolakia - sisältävät enemmistön (59,4%) maan vakuuttamattomista ihmisistä; yhdessä heidän osuus on 54,6% maan väestöstä. Yhdistetysti 16,8% 'liittovaltion maksukyvyttömyysosavaltion' ihmisistä oli ilman vakuutusta viime vuonna, kun vastaava valtio on 14% ja 'kumppanuus' osavaltiossa 12,8%.
Tämä ero saattaa vaikeuttaa lain jo nyt monimutkaista käyttöönottoa. Vaikka vaihtoa (riippumatta siitä, pidetäänkö osavaltiossa vai liittovaltion tasolla) on saatavilla kaikissa osavaltioissa, äskettäin julkaistussa Pew Research Center -tutkimuksessa todettiin, että vain 44% 'liittovaltion oletusosavaltioiden' ihmisistä sanoi, että heillä olisi pääsy tähän, kun taas 59% osavaltioissa, joissa on osavaltion terveydenhuollon vaihtoa tai osavaltioiden liittovaltion kumppanuuksia. (Ainakin yhdessä oletusosastossa Floridassa osavaltion hallitus on kieltänyt liittovaltion rahoittamia 'navigaattoreita' käyttämästä toimistojaan tiedottamiseen.)
Vaikka amerikkalaisten terveydenhuollon uudistamista koskevasta laista vallitsee syvä puolueellinen erimielisyys (Pew Researchin mukaan 73% demokraateista ja demokraattisesti kallistuneista riippumattomista tukee sitä ja 85% republikaanien ja republikaanien taipumusta vastustaa sitä), on selvää, että puolueellinen jakauma toteutuksessa. Niistä 22 osavaltiosta (plus DC), jotka harjoittavat omaa vaihtoaan tai ovat kumppanina liittohallituksen kanssa, demokraatit valvovat 17 lainsäätäjää ja hallitsevat 18 kuvernööriä (tai pormestaria DC: n tapauksessa). 27 liittovaltion oletusosavaltion joukossa kaikilla kahdella lukuun ottamatta on republikaanien kuvernöörit ja 23: lla GOP: n valvomat lainsäätäjät.
Vakuuttamattomat korot vaihtelevat suuresti koko maassa väestölaskennan tietojen mukaan, 24,6 prosentista Texasissa 4,1 prosenttiin Massachusettsissa (joka oli edelläkävijä oman versionsa terveydenhuollon uudistuksesta henkilökohtaisella vakuutusmandaatilla seitsemän vuotta sitten).
